国窝部常因下肢严重烧伤后,早期未采用大片植皮,或由于治疗不当造成疤痕挛缩,影响膝关节伸直,称为国窝疤痕挛缩畸形。轻者,国部有索状或轻度增生性疤痕,关节活动基本不受限或轻度受限,但由于膝关节活动而受到经常牵扯,易破裂,溃疡经久不愈。可有跛行姿态。严重者丧失行走功能。 国窝位于膝关节屈面,皮肤薄而松驰。当挛缩严重,国窝及邻近部位的血管、神经、肌肉均有挛缩、膝关节周围及其关节囊均有改变,造成手术上的困难。手术治疗常有五种方法,疗效良好。临床表现
1.国窝索条状疤痕或轻度增生性疤痕； 2.膝关节成屈曲畸形,不能伸直,有跛行姿态,可伴有皲裂或慢性溃疡； 3.重者可有国窝部血管神经、肌肉等挛缩。诊断依据
1.下肢深度烧伤病史； 2.国窝部索条状或大片疤痕,功能受限、膝部呈屈曲畸形,伴有皲裂或慢性溃疡； 3.畸形重、病程久的病例,国部血管、神经、肌肉或肌腱继发挛缩。治疗原则
1.条索状疤痕行Z成形术； 2.纵行挛缩行局部皮瓣加游离植皮术； 3.最常用为疤痕切除游离植皮术； 4.稳妥方法为牵引加游离植皮术。包括切开-植皮-牵引、切开-牵引-植皮等。用药原则
1.一般情况下,手术时用药以用药框限“A”、“B”为主； 2.必要时,用药可以包括用药框限“C”。辅助检查
1.一般情况下,检查专案以检查框限“A”为主； 2.必要时,检查专案可包括检查框限“A”、“B”。疗效评价
1.治愈：疤痕充分松解、屈曲畸形矫正膝关节功能恢复,伤口愈合。 2.好转：疤痕松解较充分,膝关节功能有所恢复,伤口延迟愈合。 3.未愈：疤痕未松解、功能未恢复。
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