化脓性关节炎

化脓性关节炎是指关节部位受化脓性细菌引起的感染。常见的病原菌占85%以上是金黄色葡萄球菌。感染途径多数为血源性传播、少数为感染直接蔓延。 本病常见于10岁左右儿童。最常发生在髋关节和膝关节。以单发关节为主。髋关节由于部位深的关系、或因全身其他部位感染症状所掩盖、而被漏诊或延误诊断,使关节丧失功能常有发生。所以该病治疗效果强调早诊断,早治疗是确保关节功能不致发生障碍和丧失的关键。临床表现

1.全身中毒症状、高热伴寒战等。 2.关节疼痛压痛、红肿、功能受限和障碍、肿胀明显。 3.白细胞总数增高、中性白细胞数增高、血培养为阳性。诊断依据

1.全身感染中毒症状、关节局部红肿、疼痛、关节被动活动障碍或功能障碍。 2.白细胞总数与中性白细胞数增高、血培养阳性、关节液细菌培养。治疗原则

1.早期大量应用有效抗生素治疗(可以药敏试验选择为主)。 2.全身支持疗法：补充营养、输液、输血等。 3.局部制动和固定。 4.关节内注入抗生素疗法。 5.关节切开引流手术。 6.晚期关节功能恢复治疗与关节功能畸形矫正手术治疗。用药原则

1.早期以大剂量联合应用抗菌素二种以上,以静滴为主； 2.可根据脓液药敏试验结果选择二种以上抗菌素； 3.关节内注射以青、链、庆大酶素为主,剂量适当减少； 4.晚期重症者、及并发脓毒败血症和其他并发症者,除静滴大剂量抗菌素外,应注意支持疗法、电解质平衡、纠正贫血等辅助治疗； 5.后期及晚期功能畸形者、术前、术中、术后抗感染治疗。辅助检查

1.早期症状体征轻者检查专案以检查框限“A”； 2.症状重及需手术病人检查专案以检查框限“A”与“B”为主； 3.晚期病人及合并脓毒血症或需与骨肿瘤鉴别者,检查专案包括检查框限“A”、“B”、“C”。疗效评价

1.治愈：全身及局部症状体征消失、X线显示病变稳定、关节功能完全恢复、部分恢复或已骨性强直。 2.好转：全身及局部症状体征好转、X线显示病变未继续发展、关节功能有部分恢复。 3.未愈：未达到上述标准者。