急性前列腺炎

前列腺炎分为急性和慢性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛。细胞性前列腺炎常有菌尿,而非细菌性前列腺炎或前列腺痛很少发生尿路感染,前列腺痛无炎症体征,前列腺按摩液正常。前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎是男性成人常见疾病,目前,对大多数慢性前列腺炎的病因尚不清楚,治疗效果亦不甚满意。临床表现

1.全身症状：突然发热、寒战、乏力、全身不适、关节痛、肌肉痛等； 2.排尿症状：尿频、尿急、尿道灼痛,排尿终末滴沥,排尿困难或引起急性尿潴留； 3.肛门会阴部疼痛,排尿时加重； 4.直肠指检：前列腺肿胀、触痛明显,质软,表面光滑,脓肿形成即有波动感。诊断依据

1.全身感染症状； 2.排尿膀胱刺激症状； 3.直肠指检存在前列腺炎体征； 4.前列腺液有大量白细胞(>10／HP),或有脓细胞或培养有大量细菌生长；治疗原则

(一)急性期 1.全身支持疗法：补液利尿、退热止痛、卧床休息； 2.抗菌药物,静脉用至体温正常改口服； 3.脓肿形成则切开引流。 (二)慢性期 1.加强身体锻炼； 2.禁酒及禁食刺激性食物； 3.热水坐浴促进局部血液回流； 4.局部理疗：包括抗生素离子导入,超短波,微波照射等,皆有一定疗效； 5.定期前列腺按摩治疗,排挤前列腺液； 6.中药治疗。治则：活血化瘀,通经活络,疏肝理气,清热解毒,利湿利尿； 7.抗菌治疗； 8.药物对症治疗,近来研究用α-阻滞剂对解除膀胱颈、盆底肌肉痉挛很重要； 9.手术治疗：对非手术治疗不能治愈和难以控制的慢性前列腺炎和有感染的前列腺结石,前列腺精囊全切除是有效的方法。用药原则

1.急性前列腺炎,以抗生素治疗为主； 2.慢性前列腺炎,以抗生素、支持对症等综合治疗。选择有效抗生素(包括新特药物)。辅助检查

1.急性前列腺炎检查专案以检查框限“A”为主； 2.慢性前列腺炎检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。疗效评价

1.治愈：症状体征消失,前列腺液检查三次均正常。 2.好转：症状体征明显好转,前列腺液检查白细胞<10个／HP,卵磷脂小体明显增加。 3.未愈：症状体征未改善,前列腺液检查白细胞>10个／HP,或有脓细胞,或细菌培养阳性。